Ernia dello Sportivo
L'ernia inguinale dello sportivo, o “sports hernia” è una lesione dei tessuti molli della regione inguinale causata da uno sforzo.
Colpisce prevalentemente i pazienti che praticano sport che richiedono accelerazioni, intense torsioni o repentini cambi di direzione.
A cura del Prof M.G.Muzi
In generale, l'Ernia dello Sportivo, è monolaterale ma, occasionalmente, può essere bilaterale ed è localizzata al di sopra del legamento inguinale, lateralmente al muscolo retto addominale.
L'Ernia dello sportivo, definita anche Pubalgia dell'atleta in generale è descrive un dolore monolaterale e solo raramente bilaterale localizzato al di sopra del legamento inguinale, lateralmente al muscolo retto addominale e può riguardare non solo nell'atleta ma anche in uno sportivo amatoriale dove non è presente una vera ernia.
Ernia dello sportivo: la patologia
È una patologia molto diffusa in uomini e donne tra i 20 ed i 60 anni, solitamente magri, che svolgono un regolare esercizio fisico.
In particolare sport come il calcio o la corsa favoriscono l'insorgenza della patologia a causa della continua sollecitazione dei muscoli adduttori della coscia e dei retti dell'addome.
L'ernia dello sportivo inoltre può accompagnare altre patologie che portano a dolore addominale come la tendinite dell'adduttore, l'osteite pubica e la sinfisite pubica.
Ernia dello sportivo: come si Manifesta
Il dolore si presenta come sottile e acuto, più significativo nella regione inguinale adiacente al tubercolo pubico. Tuttavia non è ancora correlato ad una patologia ovvia che ne spiega i sintomi come nel caso dell'ernia inguinale.
Ernia dello sportivo: la Diagnosi
La diagnosi è clinica e devono essere presenti almeno 3 dei seguenti 5 segni:
- Dolorabilità nel punto in cui il tendine congiunto aderisce al tubercolo pubico;
- Dolorabilità alla palpazione nell'anello inguinale profondo;
- Dolore e/o dilatazione nell'anello inguinale esterno senza apparente ernia;
- Dolore all'origine del muscolo adduttore lungo;
- Dolore inguinale diffuso con estensione al perineo, superficie interna del femore e che attraversa la linea mediana.
A supporto dell'obiettività clinica si utilizzano metodiche di diagnostica per immagini, molto importanti in quanto possono distinguere l'ernia dello sportivo da altre cause di dolore inguinale cronico come lesioni muscolari, tendinee od ossee.
Ernia dello sportivo: il Trattamento
Il trattamento dell'Ernia dello sportivo inizia in modo conservativo con un periodo di riposo di 4-6 settimane, fisioterapia e l'utilizzo di farmaci anti infiammatori non steroidei.
Se il trattamento conservativo non è efficace allora si ricorre alla chirurgia che può essere eseguita per via laparoscopica oppure open. A questo punto sarà il chirurgo a scegliere la via d'accesso e se utilizzare o meno materiale protesico.
Ricordiamo inoltre che per questa patologia l'approccio chirurgico in prima istanza è sbagliato poiché il rischio è quello di causare lesioni o intrappolamento dei nervi della regione inguinale, peggiorando così la sintomatologia del paziente.
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